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党的二十大报告提出：“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”。 人们常说“最美不过夕阳红”，然而，当银发潮席卷而来，我们是否已经做好了准备，让这片夕阳能够温暖、安详？今天，我们将镜头对准我们身边的老年人，跟随政协委员探访养老状况，共同探寻破题之道。 养老改革，上杭在行动 据统计，上杭县60周岁及以上老年人约10.25万，约占全县总人口比例20.34%。养老服务已成为上杭县一项重要的社会课题、政治任务。 近年来，上杭县委、县政府高度重视养老事业，持续完善养老服务体系。 比如，在老年人医疗保险方面，把80周岁以上老年人城乡居民基本保险缴费列入县为民办实事项目，按当年缴费标准由政府统一缴费。 在解决老人“一日三餐”方面，上杭县依托居家社区养老服务照料中心、农村幸福院等养老服务设施建成39个长者食堂，较好解决了一批老年人“就餐难”问题。 在养老服务方面，逐步探索智慧养老、医养结合、嵌入式养老等服务体系，先后出台《上杭县关于加快养老事业发展的实施方案》《上杭县乡镇敬老院社会化运营改革试点示范工作实施方案》《上杭县特殊困难老年人等困难群体“智慧化”居家养老和探访关爱服务项目实施方案》等一系列政策文件。上杭县财政每年统筹安排乡镇敬老院日常管理经费17万元、房屋及设施维护费50万元。近年来，上杭县积极探索“公建民营”改革，将全县17所敬老院整体打包，实行连锁化、专业化统一承包经营；针对特殊困难群体，出台了入住养老机构补贴政策，减轻特殊困难家庭经济负担。 面对人口老龄化浪潮，构建更加有温度的养老保障体系永远在路上。上杭县政协委员为此深入调查研究，先后提交了《关于进一步加强老年人关心关爱的建议》《关于上杭县“长者食堂”建设与运行情况调研的报告》《关于上杭县老年人城乡居民基本医疗保险情况的调研报告》《关于加强关爱农村空巢老人的建议》《关于推动上杭县银发经济高质量发展的建议》等一系列调研报告和提案，委员们提出的建议得到相关部门的采纳利用，有力推动养老保障体系建设。 老有所医，短板在哪？ 老有所医，是老年人最关心的问题。近年来，城乡居民基本医疗保险覆盖面不断扩大，但尤其在农村，老年群体的健康保障依然存在不少短板。 “乡镇卫生院药品目录太少，有些病完全可以在乡镇卫生院治疗的，却因药物供应不在乡镇卫生院用药目录范围内，要到县医院才有纳入医保报销范围。” “县医院和乡镇卫生院有些自费药品因目录外用药没有备药，群众愿意自费买药却没得买，到外面药店买又感觉不可靠。” 与此同时，农村医疗资源薄弱也是老年群体健康保障的一大短板。虽然上杭县推行“乡聘村用”与“六统一”（人员、业务、药械、财务、绩效、信息统一）管理，乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理序列。但是，相对于广大的农村老年群体，尤其是边远山村的乡村医生资源依然紧缺。 以太拔镇为例，目前乡村医生19人，村级卫生室14个，平均每个乡村医生大概服务360人。同时，部分村级卫生室基础病的药物比较缺乏，一些偏远山村高血压、糖尿病等老年人基础疾病难以得到及时的治疗。 一碗热饭，能否持续？ 上杭县自2021年开始建设“长者食堂”，受到农村老人的普遍欢迎。但是“长者食堂”后续运营问题也令人担心。 以茶地镇为例。该镇有官山村、高屋村2个村级“长者食堂”。高屋村属县级立项“长者食堂”；官山村属村级自发组织建立的“长者食堂”。官山村“长者食堂”固定就餐大约17人；开设中、晚两餐服务，每餐餐标10元，个人缴交5元、村财补助5元。食堂由本村村干部兼职负责服务与管理。按现规模运营每年支出约9万多元，均由村财支付。 调研发现，有些正常运转的“长者食堂”，大多服务老人数量仅在10—20人。村（居）普遍反映后续的长期经营压力大，单靠村财和社会捐赠很难长久维持。 城乡之间，养老差距 老有所养，是社会的共同心愿。 上杭县乡镇敬老院“公建民营”改革后，床位使用率从19%跃升至64%，乡村养老服务水平有了较大提升，但城乡差距依然较大。 据统计，上杭县21个乡镇中的17个乡镇敬老院（除临城镇、临江镇、湖洋镇、泮境乡）入住人数共520多人，其中，特困人员290多人，自费养老220多人。 当前上杭机构养老主要存在以下的短板：一是床位的总量不足，而且分布的不均衡，难以满足当前的一个需求。二是专业护理人员严重短缺，服务水平有待提升。三是医养结合不够紧密，医疗保障能力不足。县政协委员 张连香 上杭县政协调研组也发现，相对于县城，乡村养老服务队伍存在供求矛盾。全县养老服务从业人员共仅250人左右，其中，乡村养老服务机构80余人，护理人员与入住老人的比例仅为1:6.4。乡村养老服务行业提供的养老服务质量相对较低，这些也是亟待通过市场化解决的问题。 从“养老”到“享老”，路在何方？ 老有所养、老有所医、老有所乐是社会的共同期盼，也是当下社会需要积极探索、共同行动的重要民生工程。 上杭县政协委员李辉祥建议：在医疗保障方面，首先建议收集完善农村65岁及以上空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人的基本信息、健康状况，广泛开展健康辅导工作。其次，扩展乡镇卫生院与敬老院的医疗服务协议内容，提供基础的医疗保障，包括医疗保健和医技支持等服务，为养老服务人员提供基础的医疗技术培训。 上杭县政协委员傅锡升建议：进一步降低老年人参保先缴费后补助的门槛，确保应保尽保，避免老年群众发生因病返贫风险。 2025年以来，上杭县部分敬老院设立医务室，有的则与乡镇卫生院签订合作协议，由医生定期上门提供健康检查与咨询服务。基层医疗卫生与养老服务有机结合是一个值得完善与推广的做法。 上杭县政协委员吴福昌建议：加强养老服务资源统筹，通过片区联建、跨村联建，集中医疗服务资源，打造区域中心养老服务设施，打破因资源不足所导致的养老服务水平低下的局限。 在“长者食堂”的建设运营方面，上杭县多地正在不断探索合适的方式。2025年，上杭县白砂镇大田村、下都镇砂睦村、溪口镇陈屋村3个“长者食堂”获得省财政奖励性补助。 为此，有上杭县政协委员建议每年将“长者食堂”的建设运营列入为民办实事项目，参考省里的举措进行奖励性补助。同时，发挥慈善组织、义工组织的作用，参与“长者食堂”建设。 上杭县政协委员吴福昌建议：上杭县慈善总会可设立“长者食堂助老”项目，开辟捐赠通道，鼓励爱心人士冠名“长者食堂”长期定向捐助，用于补充长者食堂日常运营。 上杭县政协委员傅锡升建议：对运营长者食堂的村（居）设立专门的公益性岗位，适当放宽公益性岗位要求，将村干部纳入长者食堂公益性岗位聘用范围。 在探索“公建民营”改革养老保障方面，上杭县已出台多项文件，对特困人员按每人每月1980元拨付供养费，每三年调整提高10%。同时，对低保、高龄、失能等特殊困难群体发放每月600元至2000元不等的护理补贴，有效缓解“住不起”难题。截至目前，上杭县建成2家嵌入式养老服务中心、10家照料中心、及203家幸福院，逐步构建老年服务网络。 上杭县政协委员张连香建议：随着老年化时代的到来，“夕阳红产业”也是一个朝阳产业。建议加大对养老机构的投入和管理力度，吸引社会力量参与，推动养老机构向专业化、规模化、连锁化方向发展，满足老年人多样化、个性化的养老需求。 同时，张连香委员建议，要推进养老服务职业技能培训体系建设，吸引更多劳动力从事养老服务行业。比如，政府要出台优惠政策，鼓励上杭职业中学等与家政企业合作，开设居家养老服务相关专业课程。 在医疗保障方面，上杭县卫健部门也将有针对性地解决堵点问题。 上杭县卫健局副局长江燕建议：一是规划建设区域药品耗材管理中心。保障药品质量与供应的稳定性。二是在村级医疗服务方面，我们将逐步配齐偏远村卫生所施的心电设备，切实解决基层“看病远、诊断慢”的痛点。三是持续推进大学生乡村医生的招聘工作。2023年至今，全县已累进招聘大学生村医6名。 2025年11月，上杭县民政局出台特殊困难老年人群体智慧化居家养老探视服务项目，将进一步为特殊困难老人构建一道保护伞。 上杭县民政局副局长张华灿表示，到2030年，上杭的老年人口可能会达到40%以上。为了应对这个老龄化的这个趋势，民政部门一是要增加养老机构的床位数，力争在”十五五“期间，再增加一千张以上的养老床位，基本能够满足入住老人的需要；二是增加场所设施，所有的社区都有一个养老服务场所，在乡镇农村，至少增加三个区域性养老服务中心，扩大乡镇敬老院的入住的容量；三是要保障安全。针对特殊困难老人、孤寡独居的老人，保障他们的生命安全，实施智慧化居家养老和探访关爱服务；四是要让就餐服务更加便捷，长者食堂更大更广的覆盖，在现有39个长者食堂的基础上，力争数量突破40以上，让更多的农村老人、独居老人、留守老人，在家门口就能吃上饭。 “夕阳无限好，人间重晚晴”。关爱今天的老人，就是关爱明天的自己。养老问题的解决，需要政策的支撑，需要温度的传递。相信随着一项项措施的落地，上杭县的老人们将迎来更有保障、更有尊严、更有温度的晚年生活。 |
